文章作者：科普医生博雅

文章来源：今日头条（科普医生博雅）

　　前几天我去探望了一个姐妹，她刚生了个7斤多的大胖小子，正在坐月子。闲聊期间这小姐姐跟我说起来孩子刚生下来的那几天，身上特别黄，哭的厉害的时候，连眼泪都是黄的，快把她给吓死了，赶紧去我们县城的医院看病去了，我还以为她接下来要吐一吐看病的苦水了。

　　没想到，接下来的话让我大感欣慰。那位儿科医生给小婴儿看完以后就抽血化验，最后一看结果没有达到需要治疗的指标，看看孩子状态还挺好，没给开什么药，也没给开什么茵栀黄口服液，也没让打针，也没有光疗，直接让她回家了，2天以后孩子就自己退黄了。病人和病人家属眼中的"没啥事儿"和医生眼中的"没啥事儿"是不一样的。

　　有的孩子通过多排便和多排尿，很快就不黄了，也有的孩子一直不退黄，要小心的是血中胆红素如果太高的话，他们流经大脑时，会对脑细胞造成伤害，如果出现婴儿出现黄疸一定不要掉以轻心，请多考虑儿科医生的建议和治疗。

　　在这里我把大家可能想知道的问题用问答的形式写出来，请注意看哦。

　　“可是为什么孩子身上会发黄?”

　　这种黄，我敢说中国有一大半人，包括你和我都经历过，所谓“10个宝宝8个黄嘛“。是的，我们要聊的是新生儿黄疸，这黄大多发生在孩子出生后的2-3天里。其实黄疸它是一种症状，并不是疾病的名称，它是由于血液里边胆红素的含量太多所引起的皮肤和黏膜的黄染。

　　别担心哦，孩子身上发黄不一定是生病引起的。

　　你看孩子似乎是身上哪里都发黄就说明这“黄”是在血液里的，只有血液可以通过血管流到全身的各个地方，连一丝一毫都不放过。我们身体的血液主要有三种成分：血细胞、血浆和血小板。医生们再给血浆做一个“离心运动”，发现血浆里有一部分是纤维蛋白，而另外一部分是看起来是很透明的血清。

　　我曾经讲过血液会在人体的各个地方流来流去，连头皮儿，手指尖儿和脚底板都有血液的流动，比如卵巢产生雌激素进入到血液里流到小女孩的全身，有雌激素“接收器”地方就会产生变化，身材平板的小女孩就变成了凹凸有致的大姑娘;比如垂体排出生长激素进入血液里进流动到人的全身骨骼等地方，小不点就会慢慢变成大高个。医生有时候要检测病人的甲状腺激素、性激素等等都是在病人的血清里找到的。

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　　而衰老的红细胞经过脾脏的时候会被识别出来，脾脏里的巨噬细胞就会把这些衰老的红细胞吃进去，然后再分解成”a胆红素“进入血液里。

　　”a胆红素“经过肝脏以后就变成“b胆红素”，它会和胆汁一起进入到肠子里帮助我们消化食物，说道这里可能很多人都不知道，胆汁儿是肝脏产生的不是胆囊，胆囊只是胆汁儿的存储器而已。

　　呐，因为”a胆红素“必须处理后才能变色，而“b胆红素”用试剂后会直接变色，它们就被分别称为间接胆红素和直接胆红素。后来医生们经过实验，发现”a胆红素“在肝脏结合了一些蛋白才变成了b。所以a又叫未结合胆红素，b又叫结合胆红素。a和b加在一起就叫做总胆红素。如果a或者b胆红素进入血液太多了，我们肉眼就能看到眼睛和皮肤发黄了，“小黄人”就出现了。

　　正常人的尿和便为什么都是发黄的?就是因为他们这些东西要经过尿和便排出，总胆红素才会慢慢降下去。很多时候医生都会告诉家长，多让孩子排尿排便可以帮助孩子退黄，就是这个原理。

　　“听说有一种黄疸不是病，对吗?”

　　医生们一般把黄疸分为好几种类型呢，你说的应该是第一种。

　　1.生理性黄疸：

　　顾名思义，这种黄疸是婴儿生长时出现的正常现象，小婴儿在妈妈肚子里的时候，他血管里氧气都是妈妈通过脐带血管给的，因为婴儿自己不能呼吸所以红细胞的氧气含量高不了多少，当他一离开慢慢突然开始自己呼吸以后，红细胞的氧气一下子高了很多，它们也需要去适应的，一部分无法适应的红细胞就破掉了，它们经过脾脏的时候被吞掉然后分解，最后成了“a胆红素”。

　　2,母乳性黄疸：妈妈的乳汁里也的孕激素会通过母乳进入到孩子身体里，会对孩子肝脏的排泄功能有抑制，这会使得a胆红素不能变成b胆红素，它们就不能从尿、便排泄出去，积攒在孩子身体里，导致了孩子黄疸，对于有些黄的特别厉害的孩子，医生会建议暂时用奶粉来代替母乳，就是这原因了。

　　3.病理性黄疸：

　　比如，新生儿和母亲血型不合，造成了新生儿溶血，这个血字其实就是指红细胞，溶血就是说红细胞溶解破坏了，而且数量还很多;新生儿有肺炎或肠炎，就会影响了胆红素的排泄;新生儿身体里红细胞数量过多，出生后自然的也会破坏很多;婴儿喂养不当，排便和排尿太少，胆红素不能及时排出;肝炎/胆道闭锁，导致胆红素不能通过胆汁排出······等等。

　　总之最后血里的总胆红素越来越高到达一定的数值，我们就看到了一个“小黄人”。

　　“可是大人也会有黄疸啊?”

　　“不管是什么病因，比如红细胞破坏的太多，产生的a胆红素太多(溶血性黄疸);肝脏分泌胆汁的通道堵住了(胆汁淤积性黄疸);肝脏生病不能把a完全变成b了(肝细胞性黄疸)，肝细胞天生有问题，不能吸收、结合，排泄a。(即先天性非溶血性黄疸)。不管是什么类型，比如以a胆红素增高为主的黄疸;以b胆红素增高为主的黄疸。都是一个道理：进入的多了排出的少了。”

　　“那我们应该怎么治疗呢?”

　　“很简单啊，堵了的就通开，溶血的就治疗溶血，肝细胞生病发炎了就治病…”

　　“呃…看来人体医学也没有那么难懂啊…”

　　“对了，为什么你们总是喜欢扒开病人的眼皮看呢?“

　　“我们是在看人的眼白啊，学名巩膜，因为人的眼白里某一种蛋白特别喜欢胆红素，它们喜欢聚集在那儿，比皮肤更容易被观察到，也更敏感呢。“

　　请记住，你眼中的孩子"没啥事儿"和医生眼中的孩子"没啥事儿"是不一样的，对于孩子是不是能够尽快的恢复健康，医生可是比你还担心呢。

　　【部分内容来自】

　　1.葛均波，徐永健主编.第八版《内科学》，人民卫生出版社，2013

　　2.朱大年，王庭槐主编.第八版《生理学》，人民卫生出版社，2013

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